+7 (423) 244-55-55Пр-т 100-летия Владивостока, 103 Режим работы: 8:00 - 20:00 Суббота: 8:00 - 18:00 Воскресенье: 8:00 - 15:00

+7 (423) 236-03-09Пр-т 100-летия Владивостока, 50 Режим работы: 8:00 - 20:00 Суббота: 8:00 - 18:00 Воскресенье: 8:00 - 15:00

РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Реконструкция молочной железы:

В настоящее время существует множество способов реконструкции молочной железы. Вероятно, самый важный вопрос, который следует задать - «Стоит ли выполнять Вам реконструкцию молочной железы?» Для десятков тысяч пациенток, перенесших рак молочной железы, ответ был положительным.

В настоящее время выполнение реконструкции молочной железы весьма перспективно для многих женщин, перенесших мастэктомию. После выполнения мастэктомии женщины решаются на проведение реконструктивной операции по разным причинам. Некоторые считают себя неполноценными, другие не чувствуют себя женщинами в полном смысле слова. В некоторых случаях женщин затрудняет ежедневное ношение грудного протеза. Во многих случаях реконструкция молочной железы значительно улучшает самочувствие женщин и позволяет начать новую жизнь.

В настоящее время существуют новые, более простые хирургические методики реконструкции молочной железы, которые позволяют сократить продолжительность операции и, в большинстве случаев, обеспечить хорошие результаты.

Определение времени проведения реконструкции молочной железы

Реконструкция молочной железы может быть выполнена во время проведения мастэктомии. Такая операция называется немедленной реконструкцией.

Вторым вариантом может быть проведение реконструкции железы через несколько недель, месяцев или даже лет после выполнения мастэктомии - отсроченная реконструкция. Учитывая все обстоятельства конкретной ситуации, Вы вместе с Вашим врачом можете решить, какая методика будет для Вас наилучшей.

Преимуществом немедленной реконструкции  является проведение операции одновременно с выполнением мастэктомии. При этом Вам предстоит только одна операция и восстановительный период. Таким образом Вы можете избежать неприятных переживаний, связанных с отсутствием одной или обеих молочных желез.

Преимуществом отсроченной реконструкции является возможность направить основные усилия в первую очередь на лечение злокачественной опухоли и восстановление сил организма. При отсроченной реконструкции у Вас есть больше времени изучить все возможные варианты и принять обоснованное информированное решение.

 

Методы реконструкции молочной железы

Существует несколько методов реконструкции молочной железы. Вы вместе с Вашим врачом выберете наиболее подходящий для Вас метод; при выборе методики операции учитываются такие факторы как:

Реконструкция молочной железы может выполняться с использованием собственных тканей пациента, грудных имплантатов или сочетанным использованием собственных тканей и грудного имплантата. Обсуждая с врачом все возможные варианты, Вы сможете выбрать наиболее подходящую для Вас методику операции.

 

Реконструкция молочной железы с помощью имплантатов

Во время мастэктомии хирург удаляет кожу и ткань молочной железы, оставляя ровный, плотный слой тканей, покрывающих грудную стенку. Перед установкой долговременного имплантата необходимо растянуть ткани молочной железы с целью создания полости для размещения имплантата. Данная манипуляция - экспансия тканей, как правило, выполняется в один (одноэтапная) или два этапа.

 

Двухэтапная реконструкция молочной железы

Двухэтапная реконструкция молочной железы с помощью имплантатов - часто используемая методика. Данная операция может быть выполнена непосредственно во время мастэктомии или на более позднем этапе (отсроченная реконструкция).

Техника операции

В ткани грудной стенки имплантируется временный экспандер молочной железы. В течение нескольких недель врач постепенно заполняет экспандер солевым раствором, сходным по составу с соленой водой. При этом кожа будет постепенно растягиваться и увеличиваться в размере, за счет чего создается пространство, заполняемое экспандером по мере его расширения. Со временем тело пациента адаптируется к расширению имплантата подобно тому, как тело женщины «привыкает» к постепенному увеличению объема живота во время беременности.

Одноэтапная реконструкция молочной железы

Техника операции

​Во время выполнения мастэктомии в ткани грудной стенки устанавливают комбинированный имплантат, который является одновременно грудным имплантатом и экспандером. Имплантат снабжен маленькой трубкой для его заполнения и куполом, который размещается рядом с имплантатом. В течение нескольких недель или месяцев купол заполняется солевым раствором через специальное отверстие (порт), что приводит к растяжению имплантата и стимуляции роста ткани. После достижения необходимого объема проводится простая амбулаторная манипуляция по удалению трубки для заполнения и порта, а имплантат остается на месте.

 

Использование собственных тканей пациента для реконструкции молочной железы

 

Для реконструкции груди лоскутами используются сложные комплексы тканей (кожно-мышечный, кожно-жировой лоскут), взятые из других участков тела. Показаниями к реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей обычно являются: необходимость протезировать грудь большого размера или грудь с выраженными явлениями птоза (опущения), а также, если качество рубца не позволяет осуществить реконструкцию молочной железы с использованием экспандера или импланта. Донорским местом, из которого перемещаются лоскуты, обычно являются живот, спина или ягодицы.

Реконструкция с помощью мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины

 

Одним из методов реконструкции молочной железы собственными тканями является реконструкция с помощью мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины. При применении данной методики участок кожи и мышечной ткани со спины или из подмышечной области перемещают в область молочной железы и используют для ее реконструкции. Так как кожа и мышечная ткань на спине, как правило, достаточно тонкие, данная методика иногда применяется в сочетании с использованием грудного имплантата для придания молочной железе дополнительного объема и более естественной формы.

 

Использование лоскута из широчайшей мышцы спины изолированно или в сочетании с грудными имплантатами

 

 

Реконструкция с помощью TRAM-лоскута

Еще одним методом реконструкции молочной железы собственными тканями является реконструкция с помощью TRAM-лоскута.

Использование лоскута на основе прямыш мышц живота (TRAM-лоскута) - наиболее предпочтительный метод реконструкции с точки зрения большинства врачей. Его применение дает наилучший эстетический результат.

Такая методика является более сложной, при проведении операции  хирург выполняет перенос кожи и подкожно-жировой клетчатки из зоны живота (гипогастральный лоскут) на одной или двух прямых мышцах живота, обеспечивающих кровоснабжение лоскута. Реконструируемая молочная железа в этом случае формируется из трансплантированных тканей.

К преимущствам данной методики относится возможность сформировать умеренно птозированную грудь, кроме того, при заборе лоскута из зоны живота (гипогастрального лоскута) выполняется абдоминопластика, и после операции пациентки получают ровный подтянутый живот.

Однако, реконструкция груди с использованием ТРАМ-лоскута – более долгое и сложное хирургическое вешательство, требует более длительного пребывания в стационаре.

Противопоказанием к взятию лоскута являются ранее выполненные операции из доступа по Пфаненштилю из-за пересечения перфорантных сосудов, а также ожирение и табакокурение.