Один из первых вопросов, который задают пациентки, узнав, что при недержании мочи нужна операция — насколько это больно и страшно. Современные хирургические методы лечения стрессового недержания малотравматичны и переносятся заметно легче, чем можно представить заранее.
Суть операции
Наиболее распространённая операция — слинговая, при которой под среднюю часть уретры устанавливается тонкая синтетическая лента, поддерживающая её в правильном положении. Операция проводится через небольшие проколы или разрез длиной около сантиметра во влагалище, без больших разрезов на животе и без длительного пребывания в стационаре.
Слинговая операция относится к так называемым малоинвазивным вмешательствам, что означает минимальное повреждение окружающих тканей при достижении стойкого лечебного эффекта. Это принципиально отличает современные методы лечения недержания от применявшихся ранее полостных операций с более длительным периодом восстановления.
Обезболивание и ход вмешательства
Вмешательство обычно проходит под общим наркозом, либо под спинальной анестезией — женщина не чувствует боли в зоне операции, но остаётся в сознании, — выбор наркоза зависимости от рекомендаций анестезиолога и предпочтений пациентки. Сама операция занимает 20–40 минут, что делает её одной из самых быстрых в урогинекологической хирургии.
В ходе операции хирург ориентируется не только на анатомические ориентиры, но и на функциональные пробы — например, кашлевую пробу, проведенную в период диагностики заболевания во время приема врача. Так же берется во внимание образ жизни ппциентки и обьем теряемой мочи. Эти все факторы помогает точно настроить натяжение ленты для оптимального результата без избыточного давления на уретру.
Ощущения после операции
В первые часы после операции возможен небольшой дискомфорт внизу живота, похожий на ощущения после обычной гинекологической процедуры, который снимается стандартными обезболивающими. Большинство пациенток отмечают, что операция переносится легче, чем они ожидали, а сама госпитализация в среднем занимает один-два дня.
Помимо физического дискомфорта, некоторые пациентки испытывают естественное волнение в первые часы после операции, ожидая результата. Врачи рекомендуют не оценивать эффективность операции слишком рано — первые дни могут сопровождаться небольшой отёчностью тканей, которая временно влияет на ощущения при мочеиспускании.
Подготовка к операции
Перед операцией проводится стандартное обследование: анализы, урогинекологический осмотр, УЗИ мочевого пузыря, иногда уродинамическое исследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины подтекания мочи, при которых слинговая операция не подойдёт. Врач подробно обсуждает с пациенткой ход операции, возможные риски и ожидаемый результат на консультации до вмешательства, отвечая на все возникающие вопросы.
Также перед операцией важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно разжижающих кровь, поскольку их приём может потребоваться временно приостановить. Полная и честная информация о состоянии здоровья на этапе подготовки снижает риски и делает операцию максимально безопасной.
Виды анестезии и выбор метода
Выбор анестезии для операции при недержании мочи обсуждается индивидуально с анестезиологом на этапе подготовки, и у пациентки, как правило, есть возможность высказать свои предпочтения. Общий наркоз — один из самых распространённых вариантов для этой операции. Так же может применяться спинальная анестезия - препарат вводится в область поясницы, и нижняя половина тела теряет чувствительность, при этом пациентка остаётся в сознании, но не испытывает никакого дискомфорта во время вмешательства.
Многие женщины опасаются оставаться в сознании во время операции, но на практике спинальная анестезия переносится хорошо: пациентка не видит и не ощущает происходящего, а при желании может получить лёгкую седацию, которая снижает тревожность и создаёт ощущение полусна на время операции.
Общий наркоз — вариант, который выбирают при наличии противопоказаний к спинальной анестезии или по личному предпочтению пациентки. Учитывая, что сама операция длится всего 20–40 минут, время пребывания под наркозом минимально, что снижает связанные с ним риски. Окончательное решение о виде анестезии принимается на консультации с анестезиологом с учётом сопутствующих заболеваний, результатов обследования перед операцией и пожеланий самой пациентки.
Операции при недержании мочи во Владивостоке
Хирурги клиники ПримаМед проводят малотравматичные операции при недержании мочи с использованием современных регулируемых слинговых систем. На консультации подробно разбирается ход операции и период восстановления, чтобы у пациентки не осталось тревожных вопросов перед вмешательством.
Некоторым пациенткам психологически проще заранее пообщаться с анестезиологом отдельно от основного хирурга, чтобы подробно обсудить все опасения, связанные именно с обезболиванием. Это абсолютно нормальная практика, и грамотный врач всегда найдёт время ответить на все вопросы перед вмешательством.
