Холтеровское мониторирование ЭКГ — это надёжный метод выявления нарушений сердечного ритма, ишемии и других скрытых кардиологических проблем. Однако сами по себе распечатки и графики, которые выдают после мониторинга, редко бывают понятны без медицинского образования. Разберёмся, что показывает холтер, как проводится расшифровка ЭКГ по холтеру и что делать с результатами дальше.
Что фиксирует холтер ЭКГ?
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет получить данные о:
-
Частоте сердечных сокращений (ЧСС) в покое, при нагрузке и во сне;
-
Наличии аритмий: экстрасистол, тахикардии, брадикардии;
-
Эпизодах ишемии миокарда, в том числе бессимптомных;
-
Паузы в сердечном ритме;
-
Нарушениях проводимости (блокады, фибрилляция предсердий);
-
Вариабельности ритма, что говорит о работе вегетативной нервной системы;
-
Эффективности кардиостимулятора (если установлен).
Как проходит расшифровка холтера?
После окончания мониторинга кардиолог загружает данные с прибора в специализированную программу. Далее выполняется:
-
Анализ каждого сегмента ЭКГ: программа фиксирует отклонения, врач верифицирует их вручную;
-
Подсчёт общего количества нарушений ритма (например, количество желудочковых экстрасистол, пароксизмов тахикардии);
-
Оценка ночной и дневной ЧСС, эпизодов замедления пульса;
-
Определение эпизодов ишемии (снижение сегмента ST);
-
Сопоставление жалоб пациента из дневника с зарегистрированными изменениями.
Важно: автоматическая программа помогает, но ключевое значение имеет опыт врача, который интерпретирует данные с учётом клинической картины.
Как понять результаты холтера самостоятельно?
Некоторые показатели, которые вы можете увидеть в отчёте:
-
Средняя ЧСС — нормой считается 60–80 уд/мин;
-
Максимальная/минимальная ЧСС — зависят от физической активности и индивидуальных особенностей человека ;
-
Экстрасистолы — до 200 наджелудочковых и 50 желудочковых в сутки обычно считаются допустимыми;
-
Паузы — превышающие 2 секунды требуют оценки;
-
Эпизоды ишемии — любое снижение ST требует консультации кардиолога;
-
Фибрилляция предсердий, пароксизмы тахикардии — показания к лечению и/или дополнительным обследованиям.
Если в заключении указано: «зарегистрированы эпизоды наджелудочковой тахикардии» или «выраженная желудочковая экстрасистолия», это означает наличие аритмии, которую нельзя игнорировать.
Что делать дальше после расшифровки холтера?
Дальнейшие действия зависят от выявленных нарушений:
-
При значительной аритмии — требуется подбор антиаритмической терапии, консультация кардиолога, иногда — электрофизиологическое исследование;
-
При ишемических изменениях — показано дообследование: стресс-тест, УЗИ сердца, возможно — КТ-коронарография;
-
При паузах и блокадах — может потребоваться установка кардиостимулятора;
-
При высокой вариабельности ритма — уточнение состояния вегетативной нервной системы.
Обратитесь в клинику «ПримаМед» во Владивостоке для расшифровки и консультации
Если вы уже прошли суточное мониторирование ЭКГ и не знаете, что означают результаты холтера, важно не заниматься самодиагностикой. В клинике «ПримаМед» во Владивостоке опытные кардиологи проведут профессиональную расшифровку, объяснят каждое отклонение и подберут оптимальный план лечения. Не откладывайте визит — многие нарушения ритма и скрытая ишемия поддаются коррекции при своевременной диагностике.
