«У меня остеохондроз, поэтому болит голова» — с такой жалобой приходят к неврологу миллионы пациентов. И часто они правы. Шейный остеохондроз — одно из самых частых заболеваний позвоночника у взрослых людей. Но как именно проблемы в шее вызывают головную боль и онемение в руках? И где грань между «обычным хрустом» и опасным сдавлением нерва? Разбираемся.
Кратко о шейном остеохондрозе
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. Диски теряют влагу, становятся тоньше, менее эластичными. В ответ на это тело позвонка «наращивает» костную ткань по краям — формируются остеофиты (костные шипы). При неблагоприятном развитии возникают грыжи дисков — выпячивание пульпозного ядра за пределы позвонка.
В шейном отделе — всего 7 позвонков, но через них проходят важнейшие структуры:
- Позвоночная артерия (обеспечивает кровью до 30% головного мозга, включая затылочные доли, мозжечок и ствол);
- Корешки спинномозговых нервов (от C1 до C8) — они иннервируют шею, плечи, руки, пальцы;
- Симпатические нервы (регулируют тонус сосудов шеи и головы).
Когда диски деформируются, а остеофиты разрастаются, эти структуры могут сдавливаться. Отсюда два главных синдрома: цервикогенная головная боль (от сдавления позвоночной артерии или симпатического сплетения) и корешковый синдром (от сдавления нервных корешков) с онемением и слабостью в руке.
Почему из-за шеи болит голова: цервикогенная головная боль
Головная боль при шейном остеохондрозе называется цервикогенной (от лат. cervix — шея). Она имеет характерные черты, которые отличают ее от мигрени и головной боли напряжения.
Признаки цервикогенной головной боли:
- Начинается в затылке и «растекается» вверх по темени, может доходить до лба и глазницы (чаще с одной стороны);
- Провоцируется движением шеи — поворотом, наклоном головы, длительным сидением с неправильной позой;
- Длится от нескольких часов до дней, может быть постоянной ноющей с периодическими обострениями;
- Характер — ноющая, давящая, «выламывающая», реже пульсирующая;
- Сопровождается хрустом или щелчками в шее при движении, напряжением мышц шеи и плеч;
- Может сочетаться с головокружением, тошнотой, «мушками» перед глазами (при вовлечении позвоночной артерии).
Механизм: При шейном остеохондрозе раздражаются симпатические нервы, идущие вдоль позвоночной артерии. Это вызывает спазм артерии — мозг недополучает кровь, возникает боль в затылке и головокружение. Также остеофиты и грыжи могут напрямую раздражать затылочные нервы (большой и малый затылочные нервы), формируя невропатию затылочного нерва — резкие прострелы от шеи к затылку и темени.
Почему немеют руки: корешковый синдром при шейном остеохондрозе
Онемение, покалывание, «мурашки», слабость в руке — это признаки компрессии спинномозгового корешка. Каждый корешок (C5–C8 и Th1) отвечает за свой участок руки. По локализации онемения опытный невролог может понять, какой именно диск или остеофит сдавливает нерв.
Топография онемения при шейной радикулопатии
| Пораженный корешок | Зона онемения или боли | Типичные движения |
|---|---|---|
| C5 | Верхняя часть плеча (дельтовидная область) | Трудно поднять руку в сторону |
| C6 | Большой палец и указательный палец, лучевой край предплечья | Слабость сгибания в локте |
| C7 | Средний палец, иногда вся кисть | Слабость разгибания кисти и пальцев |
| C8 | Мизинец и безымянный палец, локтевой край кисти | Слабость сжатия кисти в кулак |
| Th1 | Внутренняя поверхность предплечья до локтя | Слабость отведения большого пальца |
Пример: если немеют мизинец и безымянный палец — скорее всего, страдает корешок C8 на уровне между позвонками C7–Th1. Если большой и указательный — корешок C6 (между C5–C6).
Важно: онемение может сопровождаться болью в руке (шейная радикулопатия) — острой, стреляющей, от шеи через плечо и предплечье до пальцев. Это «прострел» (цервикалгия с иррадиацией).
Другие симптомы шейного остеохондроза
Помимо головной боли и онемения рук, остеохондроз шейного отдела может давать:
- Головокружение и шаткость при ходьбе (чаще при повороте головы);
- «Мушек», пятна, потемнение в глазах;
- Шум или звон в ушах;
- Хроническую усталость шеи и плеч, утреннюю скованность;
- Ограничение подвижности шеи — трудно посмотреть через плечо, достать подбородком до груди;
- Хруст, скрежет при вращении головой;
- Слабость в руке — трудно держать кружку, застегивать пуговицы, писать;
- Ложную стенокардию (боль в левой половине груди, но ЭКГ в норме).
Факторы риска: у кого чаще возникает?
Шейный остеохондроз не возникает на пустом месте. Факторы риска:
- Возраст старше 40 лет (но в последние годы «молодеет» — уже встречается у 25–30-летних);
- Сидячая работа (офис, компьютер, водители);
- Неудобная поза во время сна (неправильная подушка, слишком мягкая кровать);
- Длительное напряжение шеи (работа с поднятыми руками, у экрана смартфона — «текстовая шея»);
- Лишний вес (повышенная нагрузка на диски);
- Травмы шеи (хлыстовая травма при ДТП, падения);
- Наследственность (особенности соединительной ткани, предрасположенность к дегенерации дисков).
Как отличить головную боль при остеохондрозе от мигрени?
Это важно, так как лечение разное:
| Признак | Цервикогенная боль (от шеи) | Мигрень |
|---|---|---|
| Начало | В затылке, «поднимается» вверх | Лоб, висок, глаз (часто односторонне) |
| Триггер | Поворот шеи, долгая поза | Яркий свет, запахи, еда, менструация |
| Сопутствующее | Хруст в шее, боль в шее и плечах | Тошнота, рвота, аура |
| Пульсация | Редко (чаще ноющая) | Почти всегда |
| Помогает ли мануальная терапия | Да | Нет, может ухудшить |
Что делать при головной боли и онемении рук: правильная тактика
При головной боли, связанной с шеей
- Сменить позу — выпрямить шею, убрать подбородок от груди.
- Легкий самомассаж — размять мышцы шеи и плеч (без резких надавливаний).
- Применить мазь с НПВП (диклофенак, кетопрофен) или местнораздражающую (капсаицин, ментол).
- Выпить миорелаксант (толперизон, тизанидин) — по назначению врача, чтобы снять спазм мышц.
- При сильной боли — НПВП внутрь (ибупрофен, напроксен, целекоксиб) коротким курсом.
При онемении руки
- Не терпеть и не ждать, что «само пройдет». Онемение — признак сдавления нерва, который может нарастать.
- Сделать МРТ шейного отдела позвоночника (лучший метод для визуализации грыж и стеноза).
- Посетить невролога или вертебролога для назначения лечения (НПВП, миорелаксанты, витамины группы B, физиотерапия, ЛФК).
- При нарастающей слабости в руке (падает предмет, не получается застегнуть пуговицу) — обратиться срочно.
Чего нельзя делать при шейном остеохондрозе?
- Резко вращать головой с большой амплитудой — можно усилить компрессию нерва или артерии.
- Посещать непроверенного мануального терапевта — неосторожные манипуляции на шее могут привести к инсульту (расслоение позвоночной артерии) или усилению грыжи.
- Носить тяжести на плече (сумка, рюкзак с одним лямкой).
- Спать на высокой подушке (шее нужно нейтральное положение).
- Греть шею при остром простреле (тепло может усилить отек).
Лечение шейного остеохондроза с головной болью и онемением рук
Комплексное лечение включает:
- Медикаментозное:
- НПВП (снимают воспаление и боль);
- Миорелаксанты (убирают спазм мышц);
- Витамины группы B (восстанавливают нерв);
- Сосудистые препараты (при вертебробазилярной недостаточности).
- Немедикаментозное:
- ЛФК (укрепление глубоких мышц шеи, вытяжение);
- Физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук, электрофорез);
- Иглорефлексотерапия;
- Массаж (только в подостром периоде, без грубых приемов);
- Кинезиотейпирование.
- Хирургическое (редко, при неэффективности консервативной терапии и нарастающем неврологическом дефиците):
- Микродискэктомия при грыже;
- Передняя декомпрессия и стабилизация.
Как не допустить головной боли и онемения из-за шеи?
- Спать на ортопедической подушке (высота по плечу).
- Каждые 45–60 минут работы за компьютером делать паузу на разминку шеи (плавные наклоны и повороты).
- Укреплять мышцы шеи (изометрические упражнения — давить головой на руку, не двигая шеей).
- Не зажимать телефон ухом плечом.
- Контролировать вес.
- Носить рюкзак на двух лямках.
Лечение шейного остеохондроза во Владивостоке
В медицинском центре «ПримаМед» во Владивостоке невролог специализируется на диагностике и лечении цервикогенных головных болей и корешковых синдромов при шейном остеохондрозе. Прием включает:
- Тщательный сбор жалоб и неврологический осмотр (оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы);
- Дифференциальную диагностику с мигренью и другими видами головной боли;
- Назначение оптимального обследования (рентген с функциональными пробами, МРТ шейного отдела);
- Подбор индивидуальной схемы лечения — от лекарств до ЛФК и физиотерапии.
Если у вас болит голова из-за шеи или немеют руки, не ждите, пока онемение станет постоянным. Запишитесь к неврологу в ПримаМед. Мы вернем подвижность шеи и ясность головы.
