Беременность – это очень непростой и в то же время ответственный период в жизни женщины. Ее организм кардинально перестраивается, чтобы обеспечивать не только себя, но и растущий плод. В это время особенно важно регулярное наблюдение опытных специалистов, которые знают, что может ожидать будущую маму во время вынашивания малыша.
Зачем нужно ведение беременности?
Во время беременности организм женщины буквально работает на износ. Изменяется гормональный фон и объем циркулирующей крови, сдвигаются вверх органы брюшной полости, уменьшается объем легких. Параллельно идут процессы роста и развития плода, формирования плаценты и полноценного кровообращения, необходимого для снабжения тканей малыша кислородом и питательными веществами. Любой сбой на любом этапе вынашивания может стать причиной неприятных последствий.
Регулярное врачебное наблюдение помогает вовремя выявить проблемы и принять необходимые меры. Это особенно важно, если у женщины имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
- Бесплодие (первичное и вторичное)
- Острые или хронические заболевания репродуктивной системы
- Неудачные беременности в прошлом
- Рубец на матке после перенесенного кесарева сечения
Особого внимания требуют будущие мамы, имеющие какие-либо хронические заболевания, прошедшие через протокол ЭКО, а также те, кто вынашивает сразу несколько малышей. В каждом конкретном случае стандартный план наблюдения может быть расширен для более полной и тщательной диагностики.
Базовая программа ведения беременности регламентирована действующим законодательством. Она предусматривает комплекс диагностических процедур, каждая из которых проводится в определенное время:
- Регулярные осмотры акушера-гинеколога: на ранних сроках женщина посещает врача 1 раз в 2-3 недели, на поздних – еженедельно
- Обязательно проводится взвешивание
- Оценка наличия отеков
- Измерение артериального давления
- Прослушивание сердцебиения плода
- Определение размеров таза: проводится во время постановки на учет
- ЭКГ
- Гинекологический осмотр на кресле
- Взятие мазков на флору, онкоцитологию
- Лабораторная диагностика: общий анализ мочи, бак.посев мочи, клинический и биохимический анализы крови, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, TORCH-комплекс), коагулограмма, группа крови и резус-фактор
- УЗИ проводится минимум в 3 обследования (на сроках 11-14, 18-21 и 30-34 недели), при необходимости количество исследований увеличивается. В процессе оценивается соответствие развития плода сроку беременности, контролируется состояние плаценты, шейки матки и кровоток в сосудах, будущий малыш тщательно осматривается для своевременного выявления пороков и дефектов развития
- Консультации специалистов: терапевт, гематолог, стоматолог, лор, окулист, психолог, эндокринолог, генетик и другие врачи при наличии показаний
- КТГ (кардиотокография) - исследование частоты сердечного ритма малыша и его реакции на движения и сокращения матки
Перечень обследований, их частота и количество может меняться в зависимости от ситуации. При необходимости женщина может быть отправлена в дневной или круглосуточный стационар (родильный дом)
Пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика – это важная составляющая ведения беременности. Исследования направлены на выявление возможных генетических аномалий и мутаций у будущего малыша: синдром Дауна, синдром Патау и другие. В первом триместре беременности для этой цели на сроке 11-14 недель проводится скрининг. Он включает в себя подробное УЗИ, во время которого исследуется копчико-теменной размер плода, длина его носовой косточки, бипариетальный размер и другие показатели, а также анализ крови. В лаборатории определяется уровень ХГЧ, PAPP-A и некоторых других факторов. На основе полученных данных эксперт делает заключение о вероятности развития тех или иных патологий.
При сомнительных результатах исследования врач может направить женщину на расширенное исследование: неинвазивный перинатальный тест (НИПТ), биопсию хориона, кордо- или амниоцентез. Альтернативой скринингу может стать ПГД эмбриона, которая проводится перед его подсадкой в матку.
Примерный план обследования
Каждый случай беременности сугубо индивидуален. Врач, который будет вести беременность (ЭКО или обычную) назначает анализы, обследования, дополнительные посещения профильных специалистов пациенткам, в зависимости от анамнеза и течения беременности.
При первой явке:
- Прием акушера-гинеколога первичный
- Прием терапевта
- Консультация окулиста
- Консультация стоматолога
- Консультации других специалистов (по показаниям, с учетом сопутствующей патологии)
- ЭКГ
- Кольпоскопия
- УЗИ органов малого таза (подтверждение наличия беременности, определение место положения плодного яйца - по показаниям)
- Доплерометрия плода
- Общий анализ мочи
- Бак.посев мочи
- Мазок гинекологический на микрофлору
- Цитологическое обследование шейки матки (АК клетки)
- Мазок гинекологический на биоценоз
- Клинический анализ крови
- Коагулограмма
- Биохимия крови (альбумин, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, холестерин общий, билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза и другие)
- Группа крови+резус-фактор (при Rh(-) женщины - обследование отца ребенка)
- Определение в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту В, гепатиту С
- Гормоны беременности (ХГЧ, прогестерон, АФП)
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4свободный - по показаниям)
- Исследование крови на TORCH-инфекции (IgG+IgM: токсоплазма, краснуха, ЦМВ, герпес 1/2 типа)
- Пренатальный скрининг 1 триместра (УЗИ на сроке 11-14 недель + определение сывороточных маркеров: РАРР-А и свободный В-ХГЧ)
- Медико-генетическое консультирование (по показаниям)
- Флюорография родственников
- Обследование отца ребенка на ВИЧ, флюорография органов грудной полости
В 16-24 недели:
- Прием акушера-гинеколога
- Прием терапевта (по показаниям)
- Консультации других специалистов (по показаниям, с учетом сопутствующей патологии)
- УЗИ плода (по показаниям)
- Доплерометрия плода
- Общий анализ мочи
- Бак.посев мочи (по показаниям)
- Клинический анализ крови
- Коагулограмма (по показаниям)
- Биохимия крови (по показаниям)
- Пищевой тест толерантности к глюкозе с 24 недель
- Мазок гинекологический на микрофлору
- Гормоны беременности (ХГЧ, прогестерон, АФП – по показаниям)
- Пренатальный скрининг 2 триместра (УЗИ на сроке 18-21 недель, определение сывороточных маркеров: ХГЧ, бетаХГЧ, АФП)
В 30-34 недели:
- Прием акушера-гинеколога
- Прием терапевта
- Консультации других специалистов (по показаниям, с учетом сопутствующей патологии)
- ЭКГ
- УЗИ плода (по показаниям)
- Доплерометрия плода
- КТГ после 30 недель
- Кольпоскопия
- Общий анализ мочи
- Бак.посев мочи (по показаниям)
- Клинический анализ крови
- Коагулограмма
- Биохимия крови (альбумин, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, холестерин общий, билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза и другие)
- Определение в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту В, гепатиту С
- Гормоны беременности (ХГЧ, прогестерон, АФП – по показаниям)
- Мазок гинекологический на микрофлору
- Цитологическое обследование шейки матки (АК клетки)
- Мазок гинекологический на биоценоз
В 35-40 недель:
- Прием акушера-гинеколога
- Бак.посев из половых путей на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
- Определение в крови антител к сифилису
Преимущества ведения беременности в нашем медицинском центре
Мы предлагаем женщинам полный комплекс услуг по ведению беременности от зачатия до самых родов. Целая команда опытных специалистов с огромным опытом работы, даже с самыми непростыми случаями. Мы бережно относимся к будущим мамам, оказываем им всестороннюю поддержку, чтобы развеять все сомнения и страхи.
Все исследования УЗИ проводятся на оборудовании экспертного класса, позволяющем увидеть малейшие нарушения или же убедиться, что все идет, как надо. Наличие собственной лаборатории, с широким спектром проводимых исследований, позволяет оперативно и в кратчайшие сроки, выполнять различную диагностику.
