Как делают маммографию с контрастным веществом

Маммография с контрастированием (также называют контрастная маммография или CESM — современный рентгеновский метод диагностики заболеваний молочных желез. Он сочетает стандартные маммографические снимки с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата. Злокачественные опухоли активно кровоснабжаются, поэтому контраст накапливается именно в них, делая очаги видимыми на снимках. Как же проходит процедура от начала до конца? Разберем по шагам.

Этапы проведения маммографии с контрастным веществом

Вся процедура занимает 15–25 минут. Пациентка находится в положении стоя, как при обычной маммографии. Госпитализация и наркоз не требуются.

Шаг 1. Подготовка к исследованию (за 10–15 минут до процедуры)

Перед началом врач или рентгенолаборант проводят краткую беседу:

• Уточняют аллергологический анамнез (аллергия на йод, морепродукты, контрастные препараты).

• Проверяют наличие анализа на креатинин (если он не был сдан ранее — особенно для женщин старше 60 лет, с диабетом или болезнями почек).

• Исключают беременность (при возможности — тест).

• Объясняют ход процедуры и подписывают информированное согласие.

Затем пациентку проводят в процедурную. Нужно раздеться до пояса и снять все металлические украшения (цепочки, серьги, пирсинг в области груди).

Шаг 2. Внутривенное введение контрастного вещества

Медсестра устанавливает внутривенный катетер (обычно в локтевую вену). Контрастный препарат (неионный, йодсодержащий) вводится болюсно — то есть быстро, в течение 20–30 секунд. Объем составляет 50–100 мл в зависимости от веса пациентки и типа маммографа.

Что чувствует пациентка в момент введения:

• Возможно ощущение тепла, разливающегося по телу (от руки к груди, лицу, иногда к низу живота).

• Металлический или солоноватый привкус во рту.

• Редко — легкое головокружение или тошнота.

Все эти ощущения проходят самостоятельно в течение 1–2 минут и не требуют вмешательства. Это нормальная реакция организма на контраст.

Шаг 3. Выполнение снимков (самый важный этап)

После введения контраста начинается отсчет времени. Первые снимки делают через 1–2 минуты после инъекции, затем повторяют через 3–5 минут. Оптимальное окно накопления контраста в опухоли — первые 2–5 минут.

Техника выполнения снимков такая же, как при обычной маммографии:

• Молочная железа помещается между двумя пластинами аппарата.

• Пластины сжимают грудь для равномерного распрежеления тканей и снижения дозы облучения. Сжатие может быть умеренно дискомфортным, но терпимым и длится всего 5–10 секунд на один снимок.

• Выполняется 2–3 стандартные проекции (краниокаудальная и медиолатеральная косая) на каждую железу. В некоторых случаях — дополнительные укладки.

Если нужно сравнить с предыдущими исследованиями, сначала могут сделать обычные маммограммы (без контраста), а затем с контрастом — но чаще контрастная серия выполняется отдельно.

Шаг 4. Завершение процедуры

После выполнения всех снимков внутривенный катетер удаляют. Место пункции заклеивают пластырем. Пациентка одевается и может сразу покинуть клинику.

После исследования рекомендуется:

• Пить больше воды в течение дня — это ускоряет выведение контраста почками.

• При грудном вскармливании сделать перерыв на 24 часа (контраст в минимальных количествах проникает в молоко).

• Наблюдать за местом инъекции (небольшой синяк допустим, но покраснение или отек — повод обратиться к врачу).

Шаг 5. Расшифровка результатов

Снимки обрабатывает рентгенолог с помощью специального программного обеспечения. Врач анализирует зоны накопления контраста: как быстро, как интенсивно и как долго очаг «светится». Это называется динамическое контрастное усиление.

Заключение выдают через 30–60 минут или на следующий день (зависит от загрузки). Результат содержит описание: есть ли патологическое накопление контраста, его характер (подозрительный на злокачественность или типичный для доброкачественного процесса), рекомендации по дальнейшей тактике.

Отличия от обычной маммографии

Где сделать контрастную маммографию во Владивостоке?

В клинике ПримаМед процедура выполняется на современном цифровом маммографе, оптимизированном для контрастных исследований. Алгоритм полностью стандартизирован: от сбора анамнеза до выдачи заключения. . Кабинет оснащен всем необходимым для купирования редких аллергических реакций. Записаться можно по телефону или через форму на сайте. При себе иметь направление врача, паспорт и (по возможности) предыдущие маммограммы на электронном носителе.